Hidrocefalia obstructiva en mielomeningocele:
Una niña nació con mielomeningocele, una malformación severa de la médula y la columna vertebral en la zona lumbosacra. Afortunadamente, fue operada con éxito en las primeras horas de vida y sus primeros días transcurrieron sin complicaciones.
Sin embargo, poco después desarrolló hidrocefalia, lo que requirió la colocación de una válvula ventrículo-peritoneal para controlar la situación.
Durante más de un año, su evolución fue favorable. Pero recientemente, sus padres notaron que su cabeza estaba creciendo de manera anormal y comenzó a mostrar signos de irritabilidad y, lo más preocupante, crisis epilépticas que no se lograban controlar con los medicamentos.
En pacientes con hidrocefalia, la epilepsia puede ocurrir debido a varias razones:
- Presión intracraneal elevada: La hidrocefalia puede causar presión intracraneal elevada, lo que podría influir en la actividad eléctrica del cerebro y aumentar el riesgo de convulsiones. Este último punto es muy importante y siempre debe ser tomado en cuenta. Significa que si un paciente con hidrocefalia, que ha estado compensado con un sistema de derivación, presenta crisis epilépticas se debe considerar la posibilidad de que el sistema no está funcionando adecuadamente.
- Daño cerebral: La hidrocefalia puede estar asociada con daño cerebral, y en algunos casos este daño puede predisponer a la epilepsia.
- Malformaciones cerebrales: Algunos casos de hidrocefalia pueden estar asociados con malformaciones cerebrales que también aumentan el riesgo de epilepsia.
- Cirugía para tratar la hidrocefalia: La cirugía en sí misma o las complicaciones postoperatorias pueden aumentar el riesgo de desarrollar epilepsia.
- Catéter en posición inadecuada: Algunas veces la punta del catéter puede irritar alguna zona epileptógena del cerebro y ocasionar crisis epilépticas de difícil control con medicamentos.
Este cuadro clínico llevó a los médicos a realizar una resonancia magnética, donde descubrieron que su crecimiento anormal se debía a una hidrocefalia severa causada por un catéter ventricular completamente obstruido por el plexo coroideo.
Además, el examen reveló un hallazgo crucial: el acueducto de Silvio estaba cerrado, lo que indicaba una hidrocefalia obstructiva.
Cuando la hidrocefalia es obstructiva la mejor opción de tratamiento es la cirugía endoscópica, específicamente la tercero ventrículo cisternostomía endoscópica (TVE). Esta intervención mínimamente invasiva crea un drenaje interno que permite que el líquido cefalorraquídeo salga del cerebro, lo que puede controlar la hidrocefalia de manera efectiva y, en muchos casos, de forma definitiva, eliminando la necesidad de instalar una nueva válvula.
Lo más significativo es que esta niña, que al inicio de su vida necesitó una válvula para manejar su hidrocefalia, ahora ha tenido la oportunidad de recibir una cirugía endoscópica que controla su condición. 🌈
Su historia es un testimonio del avance en la medicina y la fuerza de los niños.
¿Conoces alguna historia similar de superación?
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